許世昌的職言職語

文：許世昌 職能治療師（台大醫院北護分院2015年10月院訊文章）

腦中風所遺留下的感覺動作缺損，可能會影響生活功能及降低生活品質，復健介入已成為中風照護的重要一環 (台灣醫學2006年10卷4期)。侷限誘發動作治療 (constraint-induced movement therapy, CIMT) 或稱「制動療法」，是一種針對單側腦中風患者，以侷限健側手，並重複、密集地訓練患側上肢，以改善患側上肢動作功能的療法。其作法為限制90%的清醒時間，每天6小時的訓練，每週5天、為期2週 (Taub)。此作法因限制與訓練時間過長，在家中或醫院 (職能治療每次30~50分鐘) 不易執行，故改良式侷限誘發動作治療 (mCIMT) 便應運而生。
mCIMT係將每日限制及訓練時間縮短，並延長訓練期間。在台灣，國立臺灣大學醫學院職能治療學系林克忠教授建議每天侷限健側6小時，訓練時間為每天2小時，每週5天，為期3週。研究指出，接受mCIMT的個案比傳統治療組有更佳的事先計劃，動作變得更有效率、更流暢。如同傳統的CIMT，mCIMT亦有益於單側偏癱患者，能改善習得廢用症 (註)，增加患側手的使用頻率與動作品質 (台灣職能治療研究與實務2005年1卷1期)。
參與mCIMT者，患側手須至少可主動伸直手腕 (wrist extension) 20°、伸直手指 (MP/IP extension) 10°。針對更嚴重的動作缺損，篩選標準為至少可用任何方式將抹布自桌上拿起並放下 (Taub & Morris, 2001)。侷限的方式包括:用石膏、副木、懸吊帶、或手套限制健側手使用。要在侷限下進行的活動包括：吃飯、盥洗、如廁，及一些家事等。而關於洗澡、部分穿衣的過程、以及一些以平衡為主的活動則無須在侷限下進行。
若是對於mCIMT有任何問題，可請教您的職能治療師為您解惑。
(臺大醫院北護分院復健部 許世昌職能治療師)
註：上運動神經元損傷的病人，在日常生活中所有需雙手操作活動時患側手不使用的現象稱為習得廢用症 (Taub, 1980)。